| 贈り主お名前 | ||
| ふりがな | ||
| 電話番号 | ||
| ＦＡＸ番号 | ||
| 郵便番号 | ||
| ご住所 | ||
| ①お届け先 ご住所 お名前 電話番号 ご注文品 のし |
ご注文者ご自宅へのお届けは「本人」とお書き下さい | |
| ②お届け先 ご住所 お名前 電話番号 ご注文品 のし |
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| ③お届け先 ご住所 お名前 電話番号 ご注文品 のし |
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| 支払方法 選択して下さい |
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*ご自宅へ一緒にご注文がある時のみ代引きが使えます。ご自宅分が無い場合は銀行振り込みか後払いとなります。 |
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銀行振り込みはお支払い確認後の発送となりますのでご了承下さい。振込み手数料はご負担下さい。 | |
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手数料200円を加算させて後からご請求いたします。 銀行・コンビニでの支払いが可能です。 |
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■クレジットカード決済 下記にご記入ください。 カード情報は安全に破棄いたします。記録を残しません。 |
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| カード会社名 カード番号 有効期限 | ||